在当今社会居民健档案的建立与管理对升级公共生服务品质和效率具有必不可少意义。它不仅有助于医疗机构更好地理解居民的健状况,还能为居民提供个性化的健管理服务。为了更好地收集和整理居民健信息,制定一份科学、合理的居民健档案调查表至关要紧。本文将详细介绍居民健档案调查表的撰写方法,涵范文、模板、问卷调查表及表格示例,以供参考。
一、居民健档案调查表怎么写?
居民健档案调查表的撰写应遵循以下原则:内容全面、简洁明了、易于操作。下面将从以下几个方面展开介绍。
二、居民健档案调查表怎么写范文
以下是一份居民健档案调查表的范文:
一、基本信息
1. 姓名:_______
2. 性别:_______
3. 年龄:_______
4. 身份证号:_______
5. 联系_______
二、健状况
1. 您是不是有以下疾病:
(1)高血压
(2)糖尿病
(3)冠心病
(4)其他疾病(请注明):_______
2. 您是不是长期服用以下:
(1)高血压药
(2)糖尿病药
(3)其他(请注明):_______
3. 您的身高:_______cm体重:_______kgBMI:_______
4. 您的血压:_______/_______mmHg
5. 您的生活惯:
(1)吸烟
(2)饮酒
(3)运动
三、家庭成员健状况
1. 配偶健状况:_______
2. 子女健状况:_______
四、其他信息
1. 您是否有以下症状:
(1)乏力
(2)失眠
(3)其他症状(请注明):_______
2. 您是否参加过健体检:_______
3. 您是否愿意参加社区组织的健活动:_______
三、居民健档案调查表怎么写模板
以下是一份居民健档案调查表的模板:
一、基本信息
(以下内容请填写)
1. 姓名:_______
2. 性别:_______
3. 年龄:_______
4. 身份证号:_______
5. 联系_______
二、健状况
(以下内容请依照实际情况填写)
1. 您是否有以下疾病:
(1)高血压
(2)糖尿病
(3)冠心病
(4)其他疾病(请注明):_______
2. 您是否长期服用以下:
(1)高血压药
(2)糖尿病药
(3)其他(请注明):_______
3. 您的身高:_______cm,体重:_______kgBMI:_______
4. 您的血压:_______/_______mmHg
5. 您的生活惯:
(1)吸烟
(2)饮酒
(3)运动
三、家庭成员健状况
(以下内容请按照实际情况填写)
1. 配偶健状况:_______
2. 子女健状况:_______
四、其他信息
(以下内容请按照实际情况填写)
1. 您是否有以下症状:
(1)乏力
(2)失眠
(3)其他症状(请注明):_______
2. 您是否参加过健体检:_______
3. 您是否愿意参加社区组织的健活动:_______
四、居民健档案问卷调查表
以下是一份居民健档案问卷调查表的示例:
一、基本信息
1. 姓名:_______
2. 性别:_______
3. 年龄:_______
4. 身份证号:_______
5. 联系_______
二、健状况
1. 您是否有以下疾病:
(1)高血压
(2)糖尿病
(3)冠心病
(4)其他疾病(请注明):_______
2. 您是否长期服用以下:
(1)高血压药
(2)糖尿病药
(3)其他(请注明):_______
3. 您的身高:_______cm,体重:_______kg,BMI:_______
4. 您的血压:_______/_______mmHg
5. 您的生活惯:
(1)吸烟
(2)饮酒
(3)运动
三、家庭成员健状况
1. 配偶健状况:_______
2. 子女健状况:_______
四、其他信息
1. 您是否有以下症状:
(1)乏力
(2)失眠
(3)其他症状(请注明):_______
2. 您是否参加过健体检:_______
3. 您是否愿意参加社区组织的健活动:_______
五、居民健档案表格
以下是一
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甲婪丨州居民健档案ai调查报告
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