社区居民健信息采集与跟踪：健档案详细问卷调查表

随着社会的发展和人民生活水平的提升居民的健难题越来越受到关注。为了更好地熟悉社区居民的健状况提升健管理水平我国积极推广居民健档案制度。社区居民健信息采集与跟踪是健档案建立的基础本文将详细介绍居民健档案详细问卷调查表的填写方法，以期为社区居民提供一份实用的健档案问卷调查表模板。

一、居民健档案问卷调查表填写说明

居民健档案问卷调查表是熟悉居民健状况的要紧工具，其内容主要包含个人基本信息、健状况、生活办法、家族病等方面。以下是填写居民健档案问卷调查表的留意事项：

1. 确信问卷填写者具备一定的阅读理解能力，以保证问卷填写优劣。

2. 填写问卷时，请仔细阅读每个疑问，并依据实际情况选择答案。

3. 对涉及个人隐私的疑问，问卷填写者应如实回答，以保证健档案的准确性。

4. 问卷填写完后，请仔细检查保障信息无误。

二、居民健档案问卷调查表模板

以下是居民健档案问卷调查表模板，主要涵以下几个部分：

1. 个人基本信息

（1）姓名：_______

（2）性别：男/女

（3）出生日期：____年____月____日

（4）身份证号码：________________

（5）联系________________

（6）家庭住址：________________

2. 健状况

（1）身高：_______cm

（2）体重：_______kg

（3）血压：收缩压/张压（mmHg）：_______/_______

（4）心率：_______次/分

（5）视力：眼/右眼（近视/远视/正常）：_______/_______

（6）听力：耳/右耳（正常/受损）：_______/_______

3. 生活办法

（1）饮食惯：偏/偏甜/正常

（2）吸烟情况：从不吸烟/已戒烟/吸烟（每天支数）：_______

（3）饮酒情况：从不饮酒/已戒酒/饮酒（每天酒精摄入量）：_______

（4）睡眠优劣：很好/较好/一般/较差/很差

（5）锻炼惯：经常锻炼/偶尔锻炼/不锻炼

4. 家族病

（1）母是不是有高血压：是/否

（2）母是否有糖尿病：是/否

（3）母是否有冠心病：是/否

（4）兄弟姐妹是否有遗传性疾病：是/否

（5）其他家族病：________________

三、居民健档案问卷调查表填写实例

以下是一个居民健档案问卷调查表的填写实例：

姓名：张三

性别：男

出生日期：1985年5月10日

身份证号码：11010119850510321X

联系

家庭住址：北京市海淀区XX路XX号

健状况：

身高：175cm

体重：70kg

血压：120/80mmHg

心率：75次/分

视力：眼0.8/右眼1.0

听力：耳正常/右耳正常

生活办法：

饮食惯：正常

吸烟情况：已戒烟

饮酒情况：偶尔饮酒

睡眠品质：较好

锻炼惯：经常锻炼

家族病：

母是否有高血压：是

母是否有糖尿病：否

母是否有冠心病：否

兄弟姐妹是否有遗传性疾病：否

其他家族病：无

四、总结

居民健档案问卷调查表是熟悉社区居民健状况的必不可少工具，通过填写问卷，可以为居民建立一份详细的健档案，为健管理提供依据。本文介绍了居民健档案问卷调查表的填写方法及模板，期待对社区居民有所帮助。同时问卷填写者应如实回答难题，以保证健档案的准确性。在今后的工作中咱们将继续完善居民健档案问卷调查表，为社区居民提供更优质的健服务。