精彩评论
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随着现代医学技术的不断发展胸部CT检查已成为发现肺部早期病变的必不可少手。在众多的肺部病变中S(原位腺癌)作为一种非常早期的肺癌类型越来越受到临床医生的重视。本文将详细解析肺部CT诊断中S原位腺癌早期病变的报告以帮助患者和家属更好地理解这一疾病。
S全称为原位腺癌(Adenocarcinoma In Situ),是一种起源于肺部腺体的非常早期的癌症。S的病理特征如下:
1. 癌灶直径≤3cm;
2. 显微镜下可见肺泡结构存在;
3. 肺泡间隔增厚、间质增生;
4. 细胞呈立方形或柱状,核异型不显著;
5. 无分层现象。
1. 类圆形磨玻璃密度结节影:S在CT上主要表现为类圆形磨玻璃密度结节影,其边缘光,密度欠均匀。
2. 结节大小:S的结节直径一般≤3cm,这是与浸润性腺癌的关键鉴别点。
3. 结节密度:S的结节密度较低,呈磨玻璃样改变,这是由于肿瘤细胞沿肺泡壁生长,不聚集在肺泡壁中,并在肿瘤内有大量弥漫分布的肺泡腔。
4. 结节边缘:S的结节边缘光无毛刺征象。
1. 诊断:按照肺部CT表现,结合患者病、临床表现和实验室检查,高度怀疑S时,可行手术治疗,术后病理检查确诊。
2. 鉴别诊断:S需与以下疾病实行鉴别:
(1)炎症性假瘤:炎症性假瘤的CT表现为边界不清的磨玻璃密度影,常有星灶抗炎治疗有效。
(2)肺泡细胞增生症:肺泡细胞增生症的CT表现为多发磨玻璃密度影,分布均匀,无实性成分。
(3)肺结核:肺结核的CT表现为多样性涵实性结节、空洞、干酪性等,常有钙化灶。
1. 治疗:S属于早期肺癌,治疗以手术切除为主。手术办法涵胸腔镜手术、开胸手术等。术后无需辅助化疗。
2. 预后:S的预后较好,术后5年生存率高达90%以上。术后需定期复查胸部CT,以监测复发情况。
以下为一位中年男士的病例:
患者,男,48岁,无明显症状。体检时行胸部CT检查,发现肺上叶尖后类圆形磨玻璃密度结节影,直径约1.5cm边缘光。患者就诊于我科,经过详细检查,考虑S可能性大。患者行胸腔镜手术,术后病理检查确诊为S。术后患者恢复良好,定期复查胸部CT。
S原位腺癌是肺癌的早期阶,通过胸部CT检查可发现。理解S的病理特征、影像学表现、诊断与鉴别诊断,有助于临床医生对患者实早期诊断和治疗。对患者和家属而言,熟悉S的相关知识,有助于积极配合医生治疗,升级生存率。
(注:本文仅为医学知识普及具体病例诊断和治疗请遵医嘱。)