夜尿多或是心脏病症状 极端天气易诱发心血管疾病

   受访专家/暨南大学附属第一医院心血管内科副主任、副教授 张爱东

　　文/羊城晚报记者 陈学敏 通讯员 温志勤

　　今年的夏秋之交很折腾：不但高温破了纪录，台风也一个接一个倒腾。台风过后，雨又来袭，气温忽凉忽热。如此变幻的天气下，心血管科医生不得不提醒：天气多变，防风、防雨还得防“心血管病”！连日来，记者从广州各大医院急诊科了解到，由于天气变化而引起的急性心梗、心衰的患者骤增。医生提醒，有冠心病、高血脂、高血压病史者及体弱的中老年人尤其小心，注意天气变化，戒焦戒躁，规律作息，饮食清淡。

　　极端天气易诱发心血管疾病

　　持续的高温随着几个台风的到来终于有所减退，但这个“史上最热”夏天仍让人心有余悸。暨南大学附属第一医院心血管内科副主任、副教授张爱东表示，近期心梗、心衰、高血压、脑出血患者骤增，与天气多变有关。“高温、台风等极端天气除了增加脑血管疾病风险之外，还会增加心脏负担，同样也是引起猝死的一大主因。

　　张爱东介绍，天气炎热，人体的新陈代谢会显著加快，为了满足身体代谢的需要，心脏必须泵出更多的血液，加快血液循环。由于高温，皮肤血流量比平时增加数倍，回到心脏的血流量也显著增多，这样势必加重心脏的负担。再加上大量出汗，人体水分通过汗液大量蒸发，血液黏稠度升高。而当血液黏稠度上升到一定程度时，容易出现血凝倾向，发生血栓，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起猝死。

　　同样，天气转凉时，也会刺激引起动脉血管收缩、血压升高、心跳加快、血栓形成，从而造成心血管病患者病情不稳定，可能出现心衰甚至心肌梗死。

　　起夜频繁者尤要注意护心

　　张爱东介绍，心脏病发作时，最常见的变化就是胸闷，但健康人在特别热的时候也偶尔会胸闷，因而容易被忽视。因症状不典型，有些患者发病未必表现为心绞痛，所以心脏病容易被误诊、漏诊。

　　张爱东强调，有多年高血压史和慢性心脏病史的中老年人，这样的天气应尤为注意。此外，如果出现白天尿少、夜间尿多的情况，短时间内体重增加（在下肢水肿出现之前，常先有体重增加，称为隐形水肿），一定要提高警惕，这可能是心脏病表现之一。“此类病人心肌收缩力弱，白天活动量大，交感神经兴奋，肾脏血液灌注不足，导致白天尿量少；而晚上休息后，心脏负荷相对减轻，心排血量会增加，肾灌注血量也增加，夜尿就会明显增多。”

　　张爱东提醒，由于男性患前列腺增生时也会有夜尿多的症状，当发生夜尿多的情况时，很容易以为是前列腺增生“惹的祸”，却没有意识到是心脏出了问题。其实两者比较好区分，前列腺增生导致的夜尿增多，还伴有尿频、排尿困难等症状，而且白天没有尿少的情况；而心脏病患者则表现为白天尿量少，晚上尿量多。

　　此外，张爱东指出，心脏病患者最重要的一个表现是呼吸困难(尤其是上楼时)，夜间躺平了就容易憋醒。“因此，夜尿多并伴有呼吸困难的患者，一定要及时去医院心内科检查。”除上述症状外，高温极端天气发现胃口变差、饮食欠佳、容易病倒时，都要引起重视。随着症状的加重，其引发的猝死、心梗等心血管事件的概率也会上升。

　　张爱东提醒，心脏病患者应定期复诊，“天气变化较大时最好先口服硝酸甘油类药或丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等药，或随身携带这些药物，以便发病后及时服用。”

　　Tips

　　“护心”三要点

　　1.饮食宜清淡。盐摄入过多容易使全身水肿，加大心脏负荷，对于高血压患者危害尤其严重。因此，心脏病患者饮食宜清淡，忌咸重辛辣，严格控制盐的摄入量。

　　2.补充水分。气温高时人体大量出汗，血液黏稠度升高，要适当补充水分，以免因血液过于黏稠而形成血栓，造成血管堵塞，对心脏病患者不利。但也不能豪饮，因过量饮水，会增加心脏的负荷量，容易加重病情。

　　3.戒焦戒躁，保持心情宁静。天气多变容易使人变得焦虑、烦躁，而情绪烦躁动怒也是急性心肌梗死发作的一大诱因。因此保持心境宁静，戒焦戒躁，是护“心”的关键所在。