健康之道：半数老人前列腺肥大

　　◆出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿线变细等症状应及时就诊

　　王先生今年65岁，最近排尿越来越困难，晚上至少起夜三四次，白天总是尿急，而且每次都得等很长时间才能尿出来，量还不多。因为担心找不到厕所，他都不敢随便出门了。

　　原来，他得了良性前列腺增生症，俗称前列腺肥大，中老年男性的常见病。据统计，在60岁以上男性中，超过50%患有良性前列腺增生症，年龄大于85岁的男性则高达90%。

　　良性前列腺增生症有一系列症状，主要分为两大类：①刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多；②梗阻症状：排尿等待、尿线变细、尿不尽感和排尿困难。如果症状不断加重，出现急性尿潴留（突然尿不出来）、尿路感染、尿路结石等并发症，肾功能也会遭受打击，最后演变为尿毒症，严重威胁到生命。

　　如果出现了这些症状，建议到正规医院就诊。第一次去医院看病，医生一般会做四个检查：一“摸”、二“超”、三“测”、四“抽血”。一“摸”指肛门指诊，由于直肠与前列腺仅一墙之隔，是友好近邻，因此可触摸前列腺的大小、质地、有无结节；二“超”指B超检查，可了解前列腺的大小、结构、残余尿量测定，是一种简单、便宜、无创的方法；三“测”指尿流率检查，这是评价排尿功能的客观指标，如果最大尿流率＜15ml/s，说明存在排尿不畅，如果最大尿流率＜10ml/s，说明存在严重的梗阻；四“抽血”指抽血检测血前列腺特异性抗原，用来排除合并前列腺癌的可能，异常升高需警惕前列腺癌。

　　如果症状轻微，不影响日常生活，客观检查无显著异常，可以等待观察，也可通过睡前少饮水、限酒等方式改善症状，并且注意定期复查。

　　如果症状明显，检查出有尿流率下降、膀胱残留尿，就可以考虑药物治疗，目前常用的治疗良性前列腺增生的药物可以概括为两类：“放松药”、“瘦身药”。“放松药”指的是α肾上腺素能受体阻滞剂，可使膀胱和前列腺的肌肉放松，对尿频、尿急症状严重的患者尤为适用。“瘦身药”则是5α还原酶抑制剂，不仅能阻止前列腺继续增生，还能使增生的前列腺缩小，起到“瘦身”的效果。另外，还可以服用一些中草药。

　　如果服药效果不明显，而且出现了尿潴留以及膀胱内结石、肾积水等合并症，应积极考虑手术治疗。目前手术方法主要是“经尿道前列腺切除术”，属微创手术，对身体影响小，一般老年人都能耐受。 

　　（作者为北京大学第一医院泌尿外科主任医师） 

　　《 人民日报 》（ 2013年11月08日 19 版）