280斤患者14厘米脂肪层 手术医生扎5次才穿透

　　14厘米脂肪层，扎了五次才穿透

　　医护人员纷纷惊叹，手术难度实乃省内罕见

　　本报记者 宋佳

　　又是一场充满未知的手术，又是一场带有考验色彩的手术，记者进入手术室，亲眼见证了这台省内罕见的手术。两个小时后，手术结束，本报第四期“爱心手术室”圆满划上句号。

　　身体太胖！

　　麻醉量难掌控

　　为保证手术质量，这台爱心手术由3名护士、3名麻醉师、4名医生相互协作完成。20平米的手术室，对于身体庞大的李光明来说，有点小。在不宽敞的手术室里，麻醉科主治医师谢永刚、马志坤相互协作为患者进行麻醉。

　　“为身躯超过280斤的患者麻醉这是第二例，这类患者麻醉难度很大。”谢永刚说，从麻醉插管到麻醉维持程度，再到术后苏醒等都是对麻醉的考验。

　　肥胖病人脖子短、下颚小、张口度小于常人，因此全麻过程进行气管插管都考验医院的技术和医生的医术。

　　“插管还算顺利，但是接下来定麻醉用药量是个难题。”谢永刚说，不能单纯根据体重进行用药，还要根据血压、心律等数据进行调整。如果麻醉浅了，术中患者醒来将会影响手术质量；如果麻醉深了，术后患者很难苏醒，拔管自主呼吸难度大。所以手术中几乎不敢脱开身，要密切观察患者的反映。

　　脂肪太厚！

　　四次都没扎进腹腔

　　8点50分，主刀医生侯建青在副主任医师夏敏的辅助下，亲自为李光明手术。站上手术台的侯建青先用手指在患者腹部上敲敲打打，左手按住一个位置，然后伸出右手示意护士递上手术器械。

　　周围三名辅助手术的医护人员将患者的腹部抓起，夏敏告诉记者，抓起的这些都是脂肪，至少有20厘米高。侯建青手持订制的大号手术器材——穿刺套管，沿着手指的位置用力向下试图穿过厚厚的脂肪，在患者的腹部建立第一个腹腔镜的“通道”。

　　用力！一次，两次、三次都没有成功，站在手术台上的所有医护人员心都提到了嗓子眼，如果第一个“通道”建立不起来的话，将意味着患者要进行剖腹手术。“患者腹部是20多厘米厚的脂肪，如果剖腹术后愈合会很难，患者会很遭罪。”夏敏说。

　　侯建青一再用力，终于，在第五次尝试后，“通道”打通了。手术室里凝重的氛围顿时消散。“已经挑选患者脂肪最薄的地方了，手里订制的器械在刺穿腹膜时只剩下几毫米的长度，说明患者最薄的脂肪层至少有14厘米厚。”侯建青笑着说。

　　手术有变！

　　决定给患者切除子宫

　　术前，夏敏在为李光明例行宫腔镜检查时发现，患者宫腔内有占位性病变，大小约0.8厘米，该病变从外观上看表面毛躁，形状不规则、质地也韧。

　　由于病变部位坚韧，在多次获取病变组织并进行病理分析遇到困难的情况下，侯建青根据多年的经验以及患者的具体病情，他马上作出判断，建议患者切除子宫，并通知家属征得同意。

　　时间一分一秒过去了，伴着丝丝的缝合线，手术历经2个多小时终于顺利完成。大约10多分钟后，快速病理分析结果出来了，证实了侯建青的观点，是恶性肿瘤！

　　在场的医护人员在庆幸之余，对侯建青沉稳、准确的判断由衷赞叹。同时，现场医护人员纷纷惊叹，这种手术在全省都少有，难度大，很罕见。

　　儿子王文剑看到母亲李光明被平安推出手术室，满怀感激地说，庆幸遇到了好医生，非常感谢媒体、医院和医生们。