民生调查：济南封闭处理农村医疗垃圾

制图：张芳曼

工作人员李燕平对医疗废物进行整理分类。 　　本报记者　潘俊强摄

　　医疗废物如何回收？

　　先集中再转运处置

　　2月14日早上8时，李忠华开着医疗废物回收车，游走在他的“地盘”——章丘市明水街道41家村卫生室之间，收集村卫生室的医疗废物。10时10分许，他将车停在了吕家村卫生室门口，手拿弹簧秤走进去给医疗废物称重。

　　“医疗废物两袋，感染性废物0.3公斤，损伤性废物0.7公斤。”李忠华对吕家村卫生室室长徐慎禄报公斤数，随后在医疗废物标签的固定栏填写上相应的产生科室、产生日期、类别、重量数据，并将标签贴到装有医疗废物的袋子封口处。

　　接着，在徐慎禄的监督下，李忠华在一式两份的医疗废物记录表上填上相关数据，二人也先后签上了自己的名字。下午5时许，这两袋分类的医疗废物被运到明水街道卫生院医疗废物暂存点的暂存间。

　　2月15日早上9时，济南瀚洋固废处置有限公司的魏志华将整个明水街道卫生院暂存间里的医疗废物称重、打封条、填危险废物转移联单、装车并锁上车门。

　　这个车门在行驶过程中不允许被打开，车上装有GPS和车载录像仪器监控行车情况和工作人员。到达济南瀚洋固废处置有限公司的医疗废物处置中心后，再进行废物称重，核对转移联单上的数据。没有问题之后，会将医疗废物进行深埋或焚烧。

　　“深埋很少用，不利于彻底消除附着在医疗废物上的病菌。我们对医疗废物的焚烧采取热解焚烧处置技术工艺，以保证各类污染物全部达标排放。”济南瀚洋固废处置有限公司副总经理刘意说。

　　据济南市卫生局医政处处长韩秀香介绍，目前，济南市大大小小的医疗卫生机构已经超过5000家，每天产生的医疗废物有20多吨。像村卫生室、社区卫生服务站、小门诊等小型医疗卫生机构也已有4000多家。

　　小型医疗卫生机构过于分散，数量也多，单个产生废物少，特别是农村医疗废物回收意识比较淡薄，存在着极大的医疗安全和环境污染隐患。对此，济南市卫生局对村卫生室、社区卫生服务站等小型医疗卫生机构的医疗废物采取先集中再转运处置的方式，即先设立区域暂存点，由小型医疗卫生机构向指定的暂存点集中，再由处置单位定期到暂存点收集转运，集中处置。

　　费用由谁承担？

　　卫生院呼吁政府补贴

　　暂存点如何选择与建设呢？在济南市区，由各区卫生局负责在辖区内指定部分医院作为小型医疗卫生机构医疗废物集中暂存点；在农村，以乡镇为单位在乡镇卫生院设立集中暂存点。据了解，目前济南一级以上医院基本建立医疗废物暂存间。

　　“由于村卫生室、社区卫生服务站等小型医疗卫生机构太多且分散，济南瀚洋固废处置有限公司本身是要讲效益的，不可能挨个去收那几公斤的医疗废物。”章丘市一位乡镇卫生院的负责人说，从村卫生室收取医疗废物的人员，由设暂存点的医院负责招聘并为其发放工资。

　　“我们算是走在了前面，但是高昂的用人用车成本也让我们‘骑虎难下'。”该负责人给记者算了一笔账，到村卫生室回收医疗废物的回收车一辆要5万多元，该人员的工资每年也得至少2万元，每月油钱得3000元—5000元，再加上一些其他费用，算下来一年就得七八万元。

　　“医院虽具有公益性质，但是全部承担有点多，政府应给予一定补贴。”这位负责人说。据介绍，按照济南市要求，每个设有暂存点的医疗机构都已落实专人管理，按要求做好医疗废物的分类收集、包装、贮存等工作。

　　济南瀚洋固废处置有限公司如何盈利呢？资料显示，2007年，济南市与济南瀚洋固废处置有限公司签订医疗废物集中处置特许经营权协议。据介绍，济南的一级以上医院正在陆续与济南瀚洋固废处置有限公司签订医疗废物处置协议。按照济南市物价局的规定，一级医院每月向其交纳1200元的服务费。在农村，这些费用由乡镇卫生院交纳，村卫生室等小型医疗卫生机构目前不收费用。

　　如何避免非法转移？

　　每个环节都有责任人

　　韩秀香说，回收过程中存在一些潜在的漏洞，要堵住就要加强对医疗机构内部、医疗废物交接过程、运输过程的监督与管理。

　　加强医疗机构内部管理，是杜绝医疗废物外流的源头。在章丘市明水街道卫生院，某科室负责人贾其芳介绍，在为病人治疗过程中，用了哪些药、耗材等都会有记录，产生的医疗废物会分类放到污染区周转箱内。来收取周转箱内医疗废物的工作人员会看用药耗材记录并且称重，然后在封口处贴上专属于这一周转箱内医疗废物的标签，双方在交接单上签字，并各自留底。

　　“以前农村医疗废物处理是薄弱环节，现在俺们卫生室产生的医疗废物都被回收走了。”徐慎禄说，比方说，一次性注射器也不能拿给小孩子玩了。现在的一次性注射器等耗材都由乡镇卫生院统一配发，数目都有登记，在回收这些医疗废物时还要核对。

　　如何避免医疗废物交接过程中出现被非法转移等问题？在章丘市明水街道卫生院，该卫生院的医疗废物集中暂存点对本单位、辖区内的小型医疗卫生机构送来的医疗废物进行接收、登记、管理工作，并填写统一配备的《危险废物转移联单》，一式三份，每月一张，由小型医疗卫生机构、集中暂存医疗机构和医疗废物集中处置单位管理人员交接时共同填写，分别保存，保存时间为5年。

　　而作为医疗废物处置单位——济南瀚洋固废处置有限公司负责将暂存点的医疗废物收集转运，做好医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法和经办人签名登记等交接工作，并做好医疗废物的贮存和集中处置工作，登记资料至少保存3年。“有了台账，有了具体负责人，出了问题可以直接追溯到相关责任人。”韩秀香说。

　　此外，济南市卫生部门还将医疗废物集中处置工作纳入到医疗执业许可管理中，在年检及换发许可证时，查验医疗卫生机构与处置单位签订的协议，并加大专项检查和督导力度，对违反医疗废物集中处置有关规定要求的，依法进行处罚。

　　《 人民日报 》（ 2014年02月17日 13 版）