过早性生活和意外怀孕  要警惕“葡萄胎”

人民网3月4日电 （刘婧婷 陶燕）提到“葡萄”，大家的脑海中可能会浮现出那一串串晶莹可口的果实。可是您知道吗，并不是所有的“葡萄”都是如此美好。有一种外形似葡萄的疾病比较可怕，它就是“葡萄胎”。

江苏省妇幼保健院妇科专家特别提醒广大年轻女性，平时一定要注意自我保护，避免过早性生活和意外怀孕。一旦妊娠也不能隐瞒拖延，要及时进行常规的检查，采取相应的措施。在日常生活中，要注意营养摄取均衡，不要为了减肥美容等过度节食、挑食，以免增加罹患葡萄胎的几率。一旦确诊患了“葡萄胎”，不可疏忽大意，要遵循医生的意见，认真治疗定期复诊，否则会导致更加严重的后果。

去年下半年以来，江苏省妇幼保健院先后收治了两名罹患“葡萄胎”的年轻女孩，分别是16岁的小静（化名）和20岁的冰冰（化名）。

小静在一年前因“停经近4月，阴道流血伴下腹痛”于当地医院住院治疗，查血HCG ﹥10000.00mIU/mL，急诊行吸宫术，术中见大量水泡状组织，术后予以抗炎、补液、输血等治疗，术后病理显示：（宫腔）胎盘绒毛组织，伴有滋养细胞轻度至中度增生。诊断考虑为葡萄胎，出院后于当地医院行化疗，因为没有明显不适反应，小静和家人并不重视，也没有定期复查和随访。半年后小静的HCG又逐渐升高，当地医院建议转至江苏省妇幼保健院就诊。江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院妇科主任程文俊接诊后，经过详细的检查诊断小静已经处于“侵蚀性葡萄胎”，需要进行系统规范的化疗。现在小静已经顺利进行了3次化疗，HCG逐步下降，在医护人员的精心照料下，没有出现明显的并发症，恢复情况良好。

另一位姑娘冰冰却没有如此顺利。2013年8月自测尿绒毛膜促性腺激素阳性，停经后无明显恶心、呕吐等不适，也没有进行任何身体检查。5个月后开始有持续阴道出血，冰冰没有足够重视。直到12月的一天，出现了阴道大量出血，和血块，伴恶心、呕吐，四肢及面部严重水肿，还有低热、咳嗽，痰中带血丝，家人才将冰冰送至当地医院就诊。医生通过B超发现冰冰的子宫里全是“葡萄”样的组织，血HCG 206207mIU/L，而且全身状况很差伴有严重的贫血和感染。清宫后冰冰出现频繁咳嗽，咳出鲜红色血，并感胸闷不适，阴道出血增多，查血红蛋白63g/L，血小板55*10^9/L，紧急转诊至江苏省妇幼保健院。妇科韩素萍主任医师接诊后非常重视，经过检查诊断为葡萄胎、贫血、肺部感染合并重度子痫前期可能性大。进行输血，抗炎，止咳化痰，利尿，防心衰、防血栓、防出血等一系列综合治疗。妇科护理组也对这个全身苍白的女孩进行了全面的照护，冰冰终于一点一点的好了起来。在各项指标都允许的情况下，冰冰又接受了第二次清宫，没有明显并发症，HCG也大幅下降。现在冰冰已经出院，她还将进行定时的复查和随访。

据该院妇科主任程文俊介绍，“葡萄胎”是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串、形如葡萄。临床上大多数见到的都是完全性葡萄胎，它的临床表现有很多，包括：停经后阴道流血，妊娠剧烈呕吐，HCG异常增高，子痫前期征象，腹痛等。葡萄胎会导致反复发作的不规则阴道流血，甚至是大出血引起休克。严重的子痫会引起高血压、蛋白尿和水肿。子宫也会变大变软。葡萄胎还会发生子宫局部侵犯和远处转移，有可能会发展为侵蚀性葡萄胎和绒癌。

葡萄胎发生的确切原因目前尚未完全清楚，但相关也取得了一些重要进展。营养状况与社会经济因素是可能的高危因素之一，饮食中缺乏维生素A和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显著增高。年龄是另一高危因素。大于35岁和40岁的妇女妊娠时葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。相反，小于20岁妇女葡萄胎发生率也显著升高，原因可能跟这两个年龄段容易发生异常受精有关。