民生观：医院门诊药房究竟该怎么转身？

药品实行零差率销售之后，医院赚不了药品的利润了，是应该放手让药房转型发展了

最近，华润医药吞下了广东两家大医院药房的管理权, 引发业内关注。

十几年来，医院药房托管方兴未艾，去年开始再度热起来。抛开药房托管利弊之争，业界已渐渐形成共识——随着药品零差率的“医改好声音”在乡镇卫生院、社区医院、县级医院及一些试点公立大医院开嗓后，医院门诊药房也该适时转身了。

转身才能“活”。药品实行零差率销售之后，医院赚不了药品的利润了，门诊药房的运营成为医院的一块硬支出，卖得越多亏得越多。医院减少的药品利润，政策已经明确由政府补助和医疗业务收入来弥补，医疗服务价格改革已从县级公立医院启动，从降低管理成本、提高供应能力上看，让药房转型发展，才有出路。

转身才有“解”。患者尤其是慢性病患者，少则半个月多则一个月，就得去医院开药。这部分患者达到城市公立医院就诊人次的五成以上，他们挤占了优质医疗资源，无形中推高了看病的成本，加重了看病难。不信你在医院排队取药的时候可以问问，也许前后左右都是他们。其实，患者家附近都有药店，他们本可以拿着处方去药店买药。但是这些药店要不是没有他们要开的药，要不就是没法用医保报销。

怎么转身？推行门诊药房社会化改革。

第一步，改变门诊药房管理模式。在大医院引入现代药品供应链模式，配送企业将药品的物流延伸到药品销售环节，大幅降低管理成本，把“硬支出”变成“零库存”；城市基层医疗机构可以取消药房，患者可以凭处方药店买药，偏僻地区仍保留药房。

第二步，所有定点药店和医院联网，药店可以看到医师的处方。患者拿着医保卡就可到药店买药，药店执业药师审核处方之后，进行药品调剂、售药，医保对药店进行联网实时监督。

当然，药店的规模要够大，才能有和各大生产企业议价的能力，保证药品配备齐全。医保须完全实现统一的支付价，患者在医院和药店都能买到一样价格的医保药品。

《 人民日报 》（ 2014年04月30日 13 版）