专家解惑：多病缠身应如何选择科室？

　　名医信箱：

　　我今年43岁，患有抑郁症20多年，成夜睡不着觉，每晚必须借助安眠药才能入睡。中间治疗过，由于经济原因都放弃了。我还有多年的前列腺炎，花了不少钱治疗，效果不理想，病情老反复。现在性功能很差，至今没结婚。不知是长期乱吃药损坏了肠胃功能，还是抑郁症的结果，从2007年10月至今开始便秘。去医院看了几次，吃药有效，停药又便秘。心脏有时有点痛，窦性心缓，手脚也冰凉，全身怕冷。正因为多病，使我不仅背负着沉重的经济包袱，心理负担也很重，给工作、生活、婚姻都带来麻烦。请问像我这种情况，应如何选择就诊科室？

　　刘先生

　　解答：广东药学院附属第一医院心理科主任张柏芳 教授

　　抑郁症是常见的心理疾病，有人形容抑郁症像心灵的“感冒”。抑郁发作的临床表现为：情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、活动减少、焦虑易激惹、睡眠障碍、食欲下降、性欲减退、精力缺失、躯体不适等。其中躯体不适在抑郁发作时很常见，可出现头痛甚至全身疼痛。疼痛可以是固定部位的，也可以是游走的，可以涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗、怕冷、尿频、尿急、便秘、性欲减退、阳痿、闭经等，以躯体症状为主诉的患者，首先要到内科进行详细的体格检查、实验室检查和辅助检查，以排出躯体疾病导致的症状。

　　大量研究资料提示，抑郁症的发生与遗传因素、神经生化因素和社会心理因素有关。神经生化方面的研究初步证实中枢神经递质代谢异常及相应受体功能改变，可能与抑郁症的发生有关，药物治疗主要通过调解中枢神经递质功能活动，如神经突出间隙中5-羥色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的功能活动，来达到治疗作用。药物治疗倡导全病程治疗策略，急性期治疗4~8周，巩固期治疗4~6个月，维持期治疗：首次抑郁反作维持治疗3~4个月；若2次以上的抑郁发作维持治疗至少2~3年；多次抑郁复发主张长期维持治疗。抑郁症患者在药物治疗的同时可以合并心理治疗，尤其有明显心理社会因素作用的抑郁症及轻度抑郁或恢复期抑郁症。

　　您来信说抑郁症伴随您20多年，对您的工作、生活、婚姻都带来很多麻烦。鉴于您的躯体症状表现明显，建议先到内科就诊，进行必要的检查。从您信中描述的躯体不舒服的症状，初步判断很可能是抑郁症的临床表现。若内科检查排除了躯体疾病后，重点要系统治疗抑郁症，抗抑郁药起效后，可以解除抑郁的情绪及伴随的焦虑、紧张和躯体不适症状。

　　（记者翁淑贤 通讯员潘英媛）