一位省卫计委主任讲述：四川买医械不问“出身”

制图：蔡华伟

　　“国产医械如何推开隐形门”系列报道今天告一段落。

　　在我国高端医疗器械市场，进口器械垄断了70%以上的份额，国产器械份额较低。我们采访了国产医疗器械公司的老总、相关专家、医院院长和医生、监管部门负责人，试图找到原因。调查发现，一是国产医械质量及售后服务的超赶还有空间；二是有些制度也有待改进：比如，招标时，国产医械根本不能跟洋产品同台竞技。

　　分开招标为何长期存在？能否得到改变？5个省份的卫计委负责人、4家大医院的院长，及行业协会，均拒绝了记者的采访。

　　希望国产医械也能获得与进口产品同台打擂的机会，把国务院《医疗器械监督管理条例》中提出的鼓励性条款落到实处。

　　——编 者 

　　【想法】

　　国货采购，拟列入医院考核

　　与许多省份不一样，在医疗器械挂网采购环节，四川省不按进口国产进行分组。

　　四川省卫生计生委主任沈骥介绍，当地建立了高值医用耗材上网采购机制，将符合资质条件的高值医用耗材全部挂网。医疗机构上网采购，直接与企业议定价格，政府部门负责监管。省卫生计生委定期公开采购信息，促使采购价格公开透明。

　　沈骥说，“高值医用耗材挂网采购环节，不区分国产还是进口。在今后上网采购交易中，我们打算依托省级采购平台，统计分析医院采购国产、进口医械比例，结合全省实际和医疗机构绩效管理，制定国产高值医用耗材采购使用考核比例，引导医疗机构逐步提高使用国产产品比例。”

　　他认为，“在国产高值医用耗材产品信息和使用方面，医疗机构应加强对临床医生的培训。通过临床医生与患者的沟通，扩大患者对国产产品的了解，增强国产品牌的知晓度和认同度，引导患者接受国产产品。”

　　沈骥说，医疗机构在医疗设备招标时，在预先做好采购计划，科学论证拟购设备的参数、功能需求，以及进口与国产产品的性能、价格、售后服务等综合对比的前提下，尽量优先采购国产器械。

　　沈骥搬过笔记本电脑，给记者展示了一份幻灯片。这是去年给全省大医院院长们讲课时他准备的内容。他从战略的高度，号召院长们要支持“中国制造”的推广。

　　“很多院长思想扭转了。这比在业内下一个文，或者把几个执行得不好的、净买洋仪器的院长拉来训一顿，效果要好得多。”他说。

　　【做法】

　　研发创新，多出台政策扶持

　　目前医疗机构采购使用的医疗器械中，进口产品占据较大份额，但国产产品仍有较大市场潜力。沈骥认为，国内企业需要进一步提升产品质量，加强产品技术创新，使国产医疗器械具有与进口产品抗衡的竞争力。

　　同时，国产企业也需要推动管理创新、经营创新和技术创新，转型升级产品，使产品变得高质、高效、高端，不断加大科研投入，提升产品质量，处理好短期利益与长期利益的关系，有方向有目标的满足市场需求。

　　他表示，作为卫生计生行政管理部门，将积极支持国产医疗器械研发制造和应用，鼓励引导医疗机构优先采购使用国产医疗器械及国产大型设备。

　　沈骥建议，国产企业应运用好售后服务这一“地利”优势，为医疗机构提供方便快捷的运输服务、贴心细致的产品升级服务、专业高效的技术支撑服务等。

　　2012年7月24日，四川正式启动国产创新医疗器械产品应用示范工程（简称“十百千万工程”），成为继重庆、广东后第三个启动该项目的试点省份，属于首批示范省。

　　“十百千万工程”启动初期，四川省科技厅联合省卫计委、省药监局和省中医药管理局下发了《创新医疗器械产品应用示范工程（四川）实施方案》，明确提出在研发创新、企业扶持、行政审批、教育培训方面给予相关扶持政策。

　　沈骥表示，省卫计委将继续借助“十百千万工程”这一平台，加大政策开发力度，比如解决国产创新产品社保报销问题。在有工作基础或有意向的示范地区，探索政府购买服务、建立远程医疗、健康小屋示范应用等内容。

　　下一步，四川省将联合相关部门制定示范产品优选目录，加大在省内外的推广力度。此外，还将推动生产企业和医疗机构产学研示范基地，促进创新产品技术提升。

　　【办法】

　　支持国产，要动员医院院长

　　沈骥认为，过多使用昂贵的“洋药”“洋材”“洋器”的现象不利于国家战略安全。一定要提高认识，把振兴民族医药产业上升到国家战略安全高度。

　　医药产业是世界公认的高技术、高投入、高回报的“不倒翁”产业，一直是发达国家竞争的焦点。

　　跨国公司通过大规模的联合、兼并和国际市场资本运作，不断扩大在中国市场的份额，使得我国医药行业面临空前严峻挑战和生存危机。

　　2011年，我国高端医疗器械、设备市场的市场份额约为340亿元，其中进口产品约250亿元，占70%—80%。跨国医疗器械企业利用技术优势每年在中国获取高额的利润，中国品牌失语高端器械市场。

　　沈骥提出，要宣传动员院长们共同为老百姓利益、为国家医疗安全做点事，扶植民营企业。“只有院长买中国仪器了，不用昂贵仪器了才行。”

　　“医疗机构应该从专业的角度向群众广泛宣传，纠正对国产品牌的偏见和误解。”沈骥说，医疗机构应该主动、优先使用国产品牌；从临床研究、临床使用等方面，积极支持企业的再创新，使民族品牌在升级换代中发展前进。

　　沈骥认为，还要加强制度建设，加大对医疗机构过多使用昂贵药品、耗材等现象的监管。

　　“既不违反世贸组织（WTO）规则，又的确起到了作用。在中国，四川大医院用进口昂贵药的比例最低。”这让管了8年药械采购工作的沈骥很欣慰，但他也毫不讳言，“我们做了5年了，但是还没达到理想的效果。”

　　《 人民日报 》（ 2014年05月12日 13 版）