治疗乳腺癌保乳未必不安全 我国保乳率不到10%

　　5月11日是母亲节，数据显示，乳腺癌已经成为很多母亲的困扰。

　　北京大学肿瘤医院乳腺内科主任李惠平说，30岁以上的女性都应1—2年进行一次乳腺检查。一次检查的花费仅相当于买一份化妆品的钱。

　　是否保乳，是部分乳腺癌患者纠结所在。李惠平说，乳腺癌手术，从起初连乳房到胸大肌、区域淋巴结的整块切除到逐渐缩小范围，再到保乳，乳腺癌的治疗已经进入了“既要健康也要美丽的时代”。欧美保乳率达到60%—70%，然而在我国不到10%。

　　“保留乳房治疗率不是衡量医疗水平的指标，因为是否保乳，首先看患者的意愿。”李惠平说，“想不想保”和“能不能保”是两个层次的问题，只有病人有保留乳房的想法，医生才会安排进一步检查来分析安全性，以及保留后外观是否好看等等。然而，在我国医界多年来一直以根治性手术为主流术式的引导下，患者长时间被“切干净一了百了，保留乳房将治疗不彻底”的观点先入为主，保留乳房的需求往往与保命的欲望错误地对立起来。

　　李惠平说，保留乳房的治疗的安全性，目前已有充分的依据。北京大学肿瘤医院乳腺中心对1999年至2010年间的1877份病例资料做了总结分析，发现同侧乳房肿瘤复发2.5%，对侧乳房新发乳腺癌为0.3%。

　　拯救乳房后，还需做前哨淋巴结活检。这是一项诊断性手术，在病理确诊乳腺癌后明确是否转移，以确定下一步治疗方案。如果前哨淋巴结检查结果没有癌细胞，就说明可按没有转移来制定治疗方案，不需要做腋窝淋巴清扫。因为腋窝淋巴清扫之后，这一侧常常无法进行正常体力劳动，出现感觉障碍、运动障碍的几率很高。

　　呵护乳房，李惠平建议女性在自查的基础上，不能忽略到专科医院的临床检查。她说，普通人自己触摸不靠谱，需要经验丰富的乳腺科医生，推荐全乳超声和乳腺钼靶的检查。

　　《 人民日报 》（ 2014年05月12日 13 版）