你的血压你“有数”吗

　　编者按

　　我国现有高血压患者3亿余人，但高血压的知晓率和治疗率仅为42.6%和34.1%，控制率更是仅有9.3%。随着高血压发病的年轻化趋势，每年新增的高血压患者已是一个庞大的群体，与美国高血压患者81%的知晓率和50%的控制率相比，我国患病人群高血压显得不为人“知”，也不为人“管”。

　　每年5月的第二个周末为世界高血压日，在此，我们要提醒读者，防治高血压，要从“知晓你的血压”开始。

　　无形的杀手，如何早发现

　　作者：孙宁铃 北京大学人民医院心脏中心副主任

　　高血压是全球发病率最高的疾病，但这种疾病是沉默的，无声的，难以被人察觉。它之所以被称为无形的杀手，因为很多高血压患者没有症状的。据统计，我国目前有1.38亿高血压患者是不知道自己有高血压。因为他们平时不觉得自己有患病的症状，所以也就根本没有进行血压监测，无从知晓自己的血压状况。

　　事实上，知晓率低已成为我国高血压防治最需解决的问题。如果不知道自己的血压有多高，你怎么可能去管理你的血压？所以，防治高血压，首先就要知晓自己的血压，对高血压进行早发现。临床上的建议是，30岁左右的人群每年至少测量一次血压。

　　不过，并不是每次测量都能准确反映自己的血压状况，因为高血压本身具有隐蔽性。它可能在医院测量时是正常的，在家里测时却是高的，这种“隐蔽”阻碍了高血压的早发现，导致漏诊。目前，这种隐蔽的高血压患者占高血压人群的10%，且有不同程度的靶器官损坏，面临的健康风险比普通高血压患者更大，死亡率更高。

　　因此，要做到早发现，必须定期测量血压。高危人群可结合体检和家庭自测来发现高血压。欧盟和我国的高血压指南，均推荐了诊室血压和家庭高血压的诊断，定期的血压测量是能及时发现高血压的唯一办法。鉴于目前我国高血压的年轻化趋势，建议所有成年人每年至少测量一次血压。那些吃盐过多、肥胖、有高血压家族史以及长期精神压力大等群体，应每半年测量一次血压。

　　控制血压，更要控制危险因素

　　发现自己有了高血压，我们就要对血压进行管理和控制。但要减少健康风险，仅控制血压是不够的，还要注意对血压之外的吸烟、糖尿病、肥胖等危险因素的控制。

　　高血压常常伴随这些危险因素，如年龄、腹型肥胖、吸烟、血脂异常、高血糖、早发心血管病家族史等。这些危险因素如果和血压增高合并在一起，风险就会明显上升。

　　从我的出诊经历来看，绝大多数患者不是简单的高血压，而是合并有危险因素，且基本有两个以上，很少是单个的。新患者有60%以上合并肥胖、吸烟等多种危险因素。美国的研究显示，高血压合并两个以上危险因素的患者，占高血压患者总数的比例已经超过了80%。我国2009年的一个研究显示，我国高血压合并危险因素的患者比例达90%以上。

　　可见，单纯的高血压已经很少了，它与多重危险因素并存。过去我们只谈高血压的控制，很少谈危险因素的控制，近几年我们加强了这方面的教育，使我们的医生和患者更关注相关的风险。危险因素越多，其程度越严重。一个高压在140到159的轻度高血压患者，若有两个危险因素就是中危，三个危险因素就是高危。高危的患者十年内发生心血管疾病的几率至少有20%。

　　为此，我国卫生部门启动了一个风险评估项目，要求每个高血压患者不仅要了解自己的血压，还应了解血压以外的危险因素，包括血糖、血脂、肥胖、家族史等。

　　要早治疗，改变不良生活习惯

　　目前，我国已知患高血压的患者中，有三分之二没得到治疗。为什么？一是认为自己只是轻度高血压，觉得不需要治疗。二是认为高血压是个慢病，不是急性病，不着急就诊。这两个原因造成了患者没有及时主动接受治疗。

　　临床上认为，高血压的早期治疗是非常有益的，它可对心脑血管起到保护作用，也能轻松地将血压控制下来。因为高血压在早期的时候，就已可能使血管发生病变，导致脑中风、心肌梗死或动脉粥样硬化等。到了三级高血压才去治疗，血压就很难控制了；再合并了脑血管疾病，就更难控制了。如果一直拖延用药，错过了最好的治疗时机，心脑血管损害已经从量变发展为质变，这种情况下再开始治疗，治愈的几率就更小了。因此，知晓自己有高血压后，一定要早治疗。

　　尽早治疗之余，还要做好预防工作。首先，要改变自己的生活习惯，包括限盐、戒烟、减肥、早睡、运动等。有统计显示，反映人体肥胖状况的BMI体质指数每增加一个单位，血压达标率就下降4.6%。恰当的有氧和无氧运动，都可以提高血压的达标率。

　　其次，要检测自己的心血管风险因素，了解高血压的危险程度。再次，按时服药，不要拖延用药或漏药。最后，应定期就诊，根据危险程度而定，如半年、三个月或一个月一次。临床数据显示，就诊频率每降低一层，血压的达标率就会降低11%。经常就诊才能了解血压变化，进而相应地改变治疗方案，或者是改变生活习惯。

　　此外，我们还提倡高血压患者自测血压，这可以进一步提高他们对降压治疗的关注和监控。患者平时能积极自测血压，随时了解血压，有利于对高血压进行更好的管理和控制，最终实现血压达标。