●具有抗癌疗效的紫杉醇虽然是从红豆杉中提取的，但其不等同于红豆杉

  　●如果没有医生的指导，自行长期大量用红豆杉泡茶、煲汤喝可致中毒

  　红豆杉饮品、红豆杉水杯、红豆杉筷子……近年来，打着“抗癌”旗号的各类红豆杉产品不断出现，不但受到癌症患者和家属的追捧，甚至被一些普通人当成“有病治病，没病健身”的“好东西”。专家分析称，红豆杉之所以被误捧成防癌抗癌“圣品”，跟其含有紫杉醇这种抗癌疗效独特的成分有关。而事实上，红豆杉与紫杉醇是不同的，不能简单随意地画等号。红豆杉成分复杂，不但含有紫杉醇，还含有紫杉酚、紫杉碱、双萜类化合物等。虽然紫杉醇是从红豆杉树皮中提取的，但这些药有明显的副作用，没有医生的指导，长期大量用红豆杉泡茶、煲汤喝可导致中毒。

  　医学指导/广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主委、广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授

  　文/记者翁淑贤 通讯员陈壮忠、方宁、张秋霞

  　现象

  红豆杉被捧成防癌“圣品”

  　“林主任，我爱人有卵巢癌，吃中药治疗，医生会用到红豆杉这种药材，听说是有抗肿瘤的作用吧？”

  　“我家种有红豆杉，用枝叶泡茶、煲汤或泡成药酒经常喝，能防止肿瘤复发吧？”……

  　在门诊中，广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授经常会听到患者和家属半带“经验介绍”半“求证”的自述。在他们的心目中，红豆杉简直是防癌“圣品”。林丽珠发现，有些人不仅自己找来各种红豆杉产品吃和用，还当成经验跟亲戚朋友“分享”，将之夸成“有病治病，没病健身”的“好东西”。不但是抗癌防癌者在用，甚至有感冒者直接取红豆杉枝叶、树皮煲水喝，试图治感冒。更匪夷所思的是，连切菜的砧板都有用红豆杉做的，说是用它来切菜剁肉，砧板上有木屑混入肉菜中，就等于吸收了红豆杉的成分，因此能“防癌抗癌”。

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  　解读

  红豆杉不同于紫杉醇

  　“红豆杉之所以被误捧成防癌‘圣品’，跟其含有紫杉醇这种抗癌疗效独特的成分有关。”林丽珠介绍说，红豆杉是一种有特殊药用价值的珍贵植物。动物实验和临床实践证明，从红豆杉中经过化学提纯形成的紫杉醇，确实具有抑制肿瘤的作用。

  　“但红豆杉和紫杉醇是两个不同的概念，不能简单随意地画等号。”林丽珠介绍，从现代药理学研究来看，红豆杉成分复杂，有效成分不但含有紫杉醇，还含有紫杉酚、紫杉碱、双萜类化合物等。临床上作为化疗药物使用的紫杉醇是经过化学纯化提取，化学结构清楚，药理作用明确，也有明显副作用，但在多种癌病的治疗上，显然利大于弊。目前，紫杉醇已经被用于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、食道癌、鼻咽癌、膀胱癌、淋巴癌、前列腺癌、胃肠道癌等恶性肿瘤的化学治疗，成为临床上最常用的化疗药物之一。

  　而传统中医则认为红豆杉能够温肾通经、利尿消肿、驱虫、消积食、祛邪散结，可用于治疗慢性肾病、糖尿病、肾炎所引起的肢体浮肿、小便不利、尿路淋涩等，对月经不调、产后淤血、痛经等也有独到疗效；当然，也有抗癌的作用，尤其对于属于气虚痰淤所致的中晚期肿瘤具有一定的疗效。临床上，红豆杉的茎、枝、叶、根可入药，但从药性来分析，红豆杉性平味淡、有毒，须在医生指导下使用。

  　提醒

  长期大量服用可中毒

  　“没有医生的指导，红豆杉不能随便自用、乱用。”林丽珠介绍说，中医很早就认识到红豆杉有毒。《东北药植志》中就提到过：“紫杉，叶有毒，假种皮味微甜可食，但食多则中毒”。早在2002年，《卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知》中，就已将红豆杉列入《保健食品禁用物品名单》，禁止生产企业将红豆杉作为保健食品和食品原料来使用。即便如此，临床上，因滥用造成不适的例子并不少见。林丽珠就碰到过家属擅自给患者加大红豆杉的用量，导致其频繁呕吐。

  　“其实，中医开红豆杉入药也是有慎重考量的，如果病人自己额外使用这类药物甚至已出现不适症状，一定要明确告知医生，方便医生调整用药，及时采取必要的检查措施。”林丽珠再三提醒。有研究发现，长期大量服用红豆杉可能产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降、心律不齐等严重副作用，主要可表现为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等，严重者甚至可出现心动缓慢、心脏骤停乃至死亡，病理检查出现肺水肿、心肌出血和心肌炎等改变。

  　支招

  辨证论治抗肿瘤

  　中医药辅助抗肿瘤已逐渐获得认可，但在认识上仍然存在很多误区。如所谓的“以毒攻毒”，常被一些病人和家属误解为吃有毒性的药物杀灭癌细胞，就能起到防治的作用。对此，林丽珠解释说，从中医的角度来看，肿瘤是正气不足、气滞、痰凝、血淤日久而引起的，治疗肿瘤不能一味攻邪，还要顾护正气，要辨证论治。决定最佳的治疗方式前，必须考虑很多因素，包括肿瘤大小、病患年龄及整体健康状况、体质状况，还有早期晚期等。红豆杉属于攻邪类药物，但单纯一味红豆杉抗癌作用薄弱，且不能保护正气。

  　“因此，临床上即使要用到红豆杉，医生也需在辨证的基础上充分考虑个体差异，加用其他药物配伍，进行整体治疗和调节，才能起到扶正固本、消积抗癌的作用。”她进一步解释说，比如，对于表现出气血亏虚的病人，医生在用药时可能会加用太子参、党参、白术、当归、熟地、黄芪等补气补血的中药；对于出现脾肾亏虚的病人，则会加用山药、黄芪、党参、茯苓、黄精、熟地、桑葚、杜仲、桑寄生等滋阴补肾的药物。