人民网北京11月4日电（袁月）作为一种常见病，头痛患者量已占到综合医院门诊量的前5位。头痛时，大家除了吃药，也会用按摩的方法来缓解症状。怎么按摩才最得法、最有效，按摩适用于哪些头痛呢？近日，中国中医科学院望京医院推拿科主任、主任医师张振宇做客人民网时叮嘱网友，治疗缓解头痛，首先要明确其病因，才能有针对性的做推拿按摩。

 原发性头痛占头痛总数的3/4

从前额向上及两侧，一直到枕后这个部位的疼痛，我们都称之为头痛。张振宇说，无论是什么样的疾病，或者是一个单独的症状也好，各种原因导致了颅内压的改变或者是血管的收缩功能失调，交感神经兴奋或抑制的障碍，还有头颈部肌肉紧张导致大脑的供血不足，都会影响颅内外的一些痛点结构，引发头痛。

头痛可分为原发性头痛和继发性头痛。前者指病因不明的头痛，包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等，预后相对较好；后者是由明确病因引起的头痛，如外伤、肿瘤、感染、神经痛等，其预后往往同原发病的预后相关。临床上所见的大多为原发性头痛，继发性头痛大约占头痛患者总数的1/4。

国内流行病学调查统计，目前中国内地18—65岁人群中原发性头痛患病率为23.8%，主要为紧张型头痛和偏头痛，还有一些其他类型的头痛，加上继发性头痛，患者数量更为庞大。

 哪些能按，哪些不能按

不同疾病导致的头痛，由于病理生理过程不同，治疗方法、止痛技术都有所不同。

推拿治疗头痛的机理，中医讲求疏经通络；西医讲缓解血管和肌肉的痉挛，加快盐分的吸收。张振宇说，按摩可以活血化瘀，调节植物神经系统的活动，对头颈部的肌肉粘连，有减缓粘连带来的疼痛的作用。

老百姓大部分的头痛都不属于严重的疾病，一般慢性头痛都可以进行推拿的方式治疗，像高血压性的头痛，感冒引起的头痛，颈椎病引起的头痛，肩背酸痛导致的头痛等。但如因颅内压改变引起的头痛，脑血管畸形、肿瘤这些因素导致的头痛，不属于我们推拿治疗的范围。

另外，如果头痛出现进行性加重，比如出现眩晕、恶心、呕吐，神经症状出来了，这样的头痛也不能推拿治疗。我有一个病人，一开始以为是头痛，治了一两次之后，感觉这个头痛进行性加重，做了一个脑积液检查后发现，是脑炎。这样的就得停止治疗。

 常按五个穴位防头痛

第一个手法叫开天门。天门穴在前额两眉之间，它是推拿的起点，自下而上到前发际，用拇指操作。患者也可以用自己的食指和中指自下而上缓慢的推动，这个力量以舒适为度，推20次左右，即可起到安神定智，清醒大脑、止痛的作用。

第二个手法叫推坎宫。坎宫位于自眉头起沿眉弓向眉梢成一直线。用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推，称推坎宫或分推坎宫。手法是用拇指从眉心向眉梢作分推，类似眼保健操从里到外进行缓慢的分推。推时力量可以稍微重一些，速度可以慢一些，推20次左右，可以起到清脑明目的作用。

第三个手法叫按太阳。太阳穴是经脉奇穴的位置，用食指、中指、无名指这三个手指，以中指作为照例点在这个学位上进行旋转按揉。两侧同时操作，大概一分钟左右，要做到以舒适感为佳。还可继续推坎宫，以眉宫上面推出来一直到太阳穴，再揉一揉，把这个穴位结合起来操作，效果更好。可以舒风清脑，明目止痛。

第四个手法叫推耳后高骨。耳后高骨在两耳后，乳突后缘与后发际交界处。用拇指揉，称揉耳后高骨下凹陷中；或用两拇指分别推运耳后高骨处。揉耳后高骨主要能疏风解表，治感冒头痛，多与推攒竹，推坎宫，揉太阳等合用，亦能安神除烦，治神昏烦躁等症。

还可以再增加一个手法，我们老百姓说头痛了，拿手指梳头，这个方法可以稍微规范一下，叫“拿五经”。通过“拿五经”的手法梳头，先是用五指分别点按人头部中间的督脉，两旁的膀胱经、胆经，左右相加，共五条经脉。梳3——5次，每次不少于3—5分钟，晚上睡前最好再做3次，可起到疏通经络、调节神经功能、增强分泌活动、改善血液循环、促进新陈代谢的作用。

 白领颈椎舒缓按摩法

除了以上的基础按摩手法，张振宇还专为白领介绍了一套，舒缓颈椎的按摩手法，它可以缓解痉挛、改善循环。

第一，揉项韧带。在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。在颈椎正后方，用食指、中指、无名指在颈后，按住正中间有个颈突左右进行揉动，自上而下进行揉动，可以缓解项韧带的痉挛。

第二，按揉颈肌。患者取坐位，治疗者左手扶位其头部并予以固定；右手拇指和食指，中两指分别位于颈椎两侧肌肉隆起之处，自上而下，由轻及重进行按摩揉捏，边按揉，边下移，重复动作5—10次。此可疏通经络，解除痉挛，增加颈椎的活动度。

第三，沿着枕骨下沿，两个耳朵后，向上推着点击性按揉，从高骨开始一直到正中线，对枕骨疼痛效果非常好。因为这个区域有很多神经和血管在里头，可以缓解神经血管的刺激。再就是五个手指扣击头顶，整个头顶区域的微血管，微循环得到改善，像雨点落下来一分钟就可以，效果还是特别好的。

最后，张振宇还介绍了一个和家人互动的按摩法。当肩背疼痛时，可请家人帮助，用两个手掌，空掌，在肩胛骨这个区域扣击，不要抬太高，否则心脏特别难受。频率可以稍微快一些，进行扣击，听着有气的声音，有节奏的进行拍打，拍打50次，可起到一个疏经通络，缓解疲劳的作用。