近年来，我市切实抓好市县级公立医院综合改革，通过一系列举措，推动全市县级公立医院改革再上新台阶。

  变一枝独秀为全面开花

  自2011年7月，东阿县被确定为山东省首批公立医院综合改革试点县，2012年6月被确定为国家级改革试点县以来，所有药品均实行了零差率销售，破除了以药补医机制。2013年底，东阿县人民医院又进行了法人治理结构改革的探索，取消了院长的行政级别，确立了决策权、执行权和监督权相互协调、相互制衡的运行机制，建立了由决策层、管理层和监督层组成的法人治理结构组织框架，走在了全省的前列。

  通过改革，东阿县建立健全了财政投入、政府监管的长效机制，每年县委、政府补助1800万元，加大了财政投入力度，并列入了财政预算，建立了稳定的经费保障机制;通过改革，医院出台实施了配套文件，对聘任实行契约管理，对聘用人员实行合同管理，推进了绩效考核，职工月平均收入达到5242元，增加25.95%;通过改革，医疗机构发展活力明显增强，投资3亿元，建成占地300余亩的县人民医院新院，百姓就医环境进一步优化。对医疗服务价格进行了调整，并纳入了新农合和医保正常报销范围，同时，降低了大型设备检查费用，“一升”“一降”，既充分体现了医务人员的劳动价值，又减轻了患者负担。

  为进一步加大公立医院改革力度，今年，临清、冠县、阳谷、茌平、高唐5个县市已获得批准，纳入了第二批国家级综合改革试点范围，莘县纳入省级试点范围。

  变全面运行为单项试点

  在全市县级以上公立医院改革上，按照“统一要求、自主选择”的原则，围绕重点内容和关键环节，结合各自实际，选择部分项目作为突破口，研究制定了工作方案和考核标准，层层开展人员培训，强化督导调度，定期总结，及时查找问题，不断完善措施，各项改革试点工作扎实推进。

  26家医院开展临床路径管理试点，累计已有7.8万例患者进入临床路径，6.9万例患者顺利完成路径;全市已有78家医疗机构的345个病房开展“优质护理服务示范工程”活动，全市26家二级以上综合医院、中医院和规模较大的专科医院病房覆盖率达95%;20家医院开展了电话预约、网络预约、现场预约等多种模式的预约诊疗服务;各单位出院病人随访工作更加规范，5年随访出院患者115万人次;16家医院开通远程医疗会诊，累计开展远程会诊近3000例。“先诊疗后付费”服务模式在县、乡两级医疗机构和部分市直医院全面推行，惠及患者43多万人次，患者缓缴医疗费用金额近7亿元;启动了医患纠纷第三方调解工作，市里成立了医患维权协会;组织开展减免挂号费、妇女两癌筛查、下乡义诊等多种形式的惠民便民利民医疗服务，五年来累计为困难群体减免医药费用7000余万元;实施“百名专家援基层，千名主治进乡村”活动，大力推进城乡医院对口帮扶，基层医疗机构管理水平和服务能力显著提升;在全市二级以上综合医院、中医院和规模较大的专科医院全面开展了“三增一禁”便民正风行动。

  （王长新 解金磊）