乡村卫生服务一体化的“冠县样本”

　　“真没想到我们农民也有了‘家庭医生’，有情况打个电话就行，什么时候叫，什么时候到，在孟凡良医生主动上门指导和照顾下，我犯病的次数越来越少了”。1月24日，冠县清泉街道办事处孟谷子头村79岁的村民孟祥图对享受新型医疗服务非常满意。
　　如今在冠县，像孟凡良一样的责任医生遍布城乡各个村庄、区块，县乡村一体化医疗卫生服务新体系已在冠县建成，实现了小病不出村、常见病和多发病不出乡、大病不出县的目标。
　　科学规划，卫生室回归集体所有
　　过去，农村卫生室名义上村办村管，实际上全属个体诊所，用房多为自建，布局五花八门，用药无人约束，不同程度地存在医疗安全隐患，公共卫生服务职能难以履行。为此，冠县卫生局依托县政府把规范化卫生室建设列为“民生实事”的有利时机，充分利用上级扶持资金，大力推进了卫生室规范化建设。
　　统一规划布点。该县按照每处覆盖3000人口、服务半径2.5公里的标准，在全县统一规划新建237处规范化村卫生室，在新建村卫生室选址上，坚持了乡村医生私有宅基不用、农业耕地不用、未与村委会签订无偿使用土地协议的“三不用”原则，产权归公，保证了村卫生室的集体公益性质，避免了产权纠纷;统一图纸设计，县规划设计院统一设计了面积116平方米，上两间、下三间的两层楼房，统一配备了微机、诊桌、诊床、药柜和等配套设施，建筑外墙统一粉刷粉红色墙漆，院落统一硬化、绿化、美化，提升了村卫生室品位;统一建筑材料，为发挥项目资金的最佳效能，该县精打细算，组织对所有建筑材料进行统一招标采购配送，大大降低了建筑成本;统一检查验收，在监管人员靠上监督、不定期督查和卫生院长巡回观摩，严把工程质量的同时，在每处卫生室建设完工后，都由卫生、财政等部门进行联合验收合格才行。
　　规范管理，锻造公共卫生服务生力军
　　村卫生室是农村三级医疗预防保健网的网底，承担着辖区农民居民的预防、保健、健康教育等公共卫生职能和常见病、多发病的一般诊治等基本医疗服务工作，对促进农民群众健康发挥着基础性和不可替代的作用。为此，该县积极推行了一体化管理，使乡、村两级医疗卫生机构在服务功能上更加明确、资源配置上更加合理、服务效能上更加协调。
　　统一人员配备，确保农村卫生服务“网底”不破。该县由所属乡镇卫生院坚持公开、平等、竞争、择优的原则，按照服务人口1‰的数量配备具备乡村医生执业资格或者执业(助理)医师资格的村卫生室从业医生。对一体化村卫生室的从业医生实行了聘任制，明确了双方的权利和义务，建立定期考核、续聘、解聘和奖惩分配制度;乡镇卫生院对村卫生室统一医疗质量管理，统一医疗文书规范，统一业务技术指导及培训;统一药械管理，乡镇卫生院网购基本药物且零差率对村卫生室进行配送，对村卫生室基本药物零差率销售制度的执行情况进行监督，保证了让农民群众吃上放心药、廉价药。每乡镇卫生院对所辖一体化村卫生室统一配备30件常规器械设备，规范了村卫生室技术服务;统一财务管理，统一使用了新农合专用手续规范获取一般诊疗费，对村卫生室及个人担负的基本公共卫生服务，依照绩效考核结果获取相应报酬，促进了村卫生室财务管理的规范化;统一绩效考核，制定了乡镇卫生院、村卫生室绩效考核办法和考评细则，建立了以服务质量和服务数量为核心、以岗位与绩效为基础的考核激励机制，县对乡镇每季考核一次、乡镇卫生院对村卫生室每月考核一次，考核结果分别作为乡镇卫生院、村卫生室公共卫生补助经费发放和下年度人员聘用的依据，记入村卫生室业务档案，极大地调动了每个人的积极性，促进乡村卫生机构运行机制的转变。
　　突出公益，农民享受更优质服务
　　冠县实行乡村卫生一体化管理，村卫生室建设得到加强，服务能力得到明显提升，人民群众得到及时便利的基本医疗卫生服务。
　　全面提升了村卫生室的综合服务能力，各村卫生室建立和完善了各项规章制度，公共卫生任务得到强化和落实，村级诊疗行为得到规范，服务质量有了很大的提高;有力地促进了新农合工作的开展，广大农民群众就近享受到全天候的优质医疗卫生服务，特别是实行家庭医生签约服务后，医生对年老体弱、行动不便的患者提供上门服务，更扮演了免费为村民们提供健康监护人、咨询师、教育者以及医疗服务协调者等服务角色，合作医疗门诊当场报销，增进了农民百姓对新农合制度的信赖;实现了乡村两级医疗卫生服务优势互补，乡镇卫生院、村卫生室业务范围进一步拓展。村卫生室因有乡镇卫生院经常性的业务指导与管理，医疗卫生服务质量得以提高，做到小病不出村，村医也能规范逐级转诊制度，使乡镇卫生院的医疗资源利用率大大提高;大力改善了村卫生室医疗卫生服务条件，通过增加对设施、设备的投入，基本医疗及预防保健等工作条件得到明显改善，使农村公共卫生工作有了重要保障，方便了农民就地、就近就医;逐步规范了农村医疗市场，通过实施乡村卫生服务一体化管理，规范了村卫生室药品价格和其他收费标准，打压了个体诊所行医空间，净化了医疗市场。

　　（王长新 石永亮 路印娟）

　　文章来源：聊城新闻网